Апикальная хирургия простых
и сложных случаев
и сложных случаев
Дмитрий Кудряшов
24-25 мая, Москва
"В своем семинаре я хочу уделить большое внимание практическим аспектам простых и непростых клинических ситуаций, встречавшимся в моей практике"
Новые возможности для сохранения зубов
Апикальная хирургия в нашей стране не используется широко. Это связано с тем, что многие специалисты-хирурги не видят в ней альтернативу имплантации. Терапевты же либо не владеют хирургической техникой, либо не верят в эффективность этой процедуры. И поэтому специалистов-универсалов, готовых сделать как консервативное, так и хирургическое лечение зуба, не так много. В настоящее время нет недостатка в информации о технике проведения апикальной хирургии, и поэтому я не собираюсь пересказывать учебники с базовыми принципами проведения операции. В своем семинаре я хочу уделить большее внимание практическим аспектам тех простых и непростых клинических ситуаций, встречавшимся в моей практике. Поделюсь своим опытом, основанном на анализе результатов проведенных операций с их ошибками и удачами. Надеюсь, что это позволит вам минимизировать количество ошибок и осложнений, с которыми вы можете встретиться у себя в практике.
Апикальная хирургия в нашей стране не используется широко. Это связано с тем, что многие специалисты-хирурги не видят в ней альтернативу имплантации. Терапевты же либо не владеют хирургической техникой, либо не верят в эффективность этой процедуры. И поэтому специалистов-универсалов, готовых сделать как консервативное, так и хирургическое лечение зуба, не так много. В настоящее время нет недостатка в информации о технике проведения апикальной хирургии, и поэтому я не собираюсь пересказывать учебники с базовыми принципами проведения операции. В своем семинаре я хочу уделить большее внимание практическим аспектам тех простых и непростых клинических ситуаций, встречавшимся в моей практике. Поделюсь своим опытом, основанном на анализе результатов проведенных операций с их ошибками и удачами. Надеюсь, что это позволит вам минимизировать количество ошибок и осложнений, с которыми вы можете встретиться у себя в практике.
Кудряшов Дмитрий Николаевич
Лектор
Окончил Самарский Государственный Медицинский Университет 1996 г Интернатура по ортопедической стоматологии 1997 г
ММСИ 1998 г сертификат стоматология терапевтическая. Российская Академия Постдипломного образования 1998 год специализация по эндодонтии. С 1996 по 1999 год работал в стоматологической поликлинике № 2 г Самары врачом-ортопедом. 2008 г обучение по работе с операционным микроскопом в Израиле.
Член Эндодонтической секции СтАР. Докладчик Российского Стоматологического Общества и Дискуссионного клуба «Квинтэссенция». Постоянный участник мастер-классов ведущих специалистов по применению операционного микроскопа.
2017-2018 гг-Ассистент кафедры «Новые технологии в стоматологии» , Самарский Государственный Медицинский Университет.
ММСИ 1998 г сертификат стоматология терапевтическая. Российская Академия Постдипломного образования 1998 год специализация по эндодонтии. С 1996 по 1999 год работал в стоматологической поликлинике № 2 г Самары врачом-ортопедом. 2008 г обучение по работе с операционным микроскопом в Израиле.
Член Эндодонтической секции СтАР. Докладчик Российского Стоматологического Общества и Дискуссионного клуба «Квинтэссенция». Постоянный участник мастер-классов ведущих специалистов по применению операционного микроскопа.
2017-2018 гг-Ассистент кафедры «Новые технологии в стоматологии» , Самарский Государственный Медицинский Университет.
Чему научится слушатель
Целью семинара стоит адаптация теоретических знаний к практике. Слушатели научатся на основании предоперационных прогностических факторов выбирать тактику ведения пациента с выбором консервативного или оперативного вмешательства, планировать технику проведения оперативного вмешательства с выбором варианта лоскута, зоны и объема остеотомии и резекции верхушки корня. На основании постоперационных данных оценивать статус заживления периапикального поражения и восстановления мягких тканей. Во время практической части отработают самые часто используемые виды лоскутов (внутрибороздовковый, по Ошинбэйн-Любке, по Velvart), проведут апикальную хирургию на фронтальном зубе на бараньих челюстях.
Программа
1. Показания и противопоказания к операции апикальной хирургии с резекций и без резекции верхушки корня
2. Основные отличия и особенности современных и классических методов апикальной хирургии
3. Выбор метода ведения пациентов в зависимости от клинической ситуации. Алгоритм принятия решения между выбором консервативного лечения и апикальной хирургией. Этапность - эндо затем апико, или сначала апико затем эндо?
4. Инструментарий.
5. Основные этапы апикальной микрохирургии .
- Предоперационное обследование и анамнез пациента, подготовка пациентов имеющих соматические заболевания
- Виды лоскутов и выбор доступа в зависимости от биотипа строения слизистой оболочки, локализации процесса, необходимости дополнительной диагностики , варианты комбинаций
- Остеотомия и кюретаж .
- Резекция верхушки корня/корней
- Ретроградное препарирование корневого канала
- Гемостаз
- Ретроградная обтурация корневого канала. Выбор материала ( IRM, MTA, BioCeramic). Способы внесения.
- Ушивание лоскута и пост операционный гемостаз
- Послеоперационный контроль, медикаментозная терапия
6. Исходы операции.
- Заживление мягких тканей и костной раны.
- Классификации заживления на основании прицельной рентгенографии и компъютерной томографии. Сроки и варианты восстановления костной ткани.
7. Ошибки и осложнения операции
- кровотечение интра- и постоперационное
- отек, боль,
- ошибки выбора дизайна лоскута и его репозиции, расхождение швов, рецессия мягких тканей
- свищевой ход после операции
- отсутствие заживления по причине пропущенной анатомии и дефектов обтурационных материалов
- вертикальная трещина корня
8. Сквозные дефекты .
- Диагностика.
- Рекомендации по выбору дизайна лоскута
- Остеотомия и кюретаж
- Использование костнозамещающих материалов и мембран
- Репозиция лоскута и ушивание.
- Варианты исходов с заживлением сквозного дефекта, отстроченная костная регенерация.
9. Апикальная хирургия небного корня верхних моляров
- Предоперационная диагностика. Варианты расположения небных корней относительно кортикальной пластинки дна верхнечелюстной пазухи , щечных корней и большого небного отверстия
- Выбор вестибулярного или небного доступа и техника оперативного вмешательства.
10. Апикальная хирургия и верхнечелюстная пазуха.
- Предоперационная диагностика с анализом естественных анатомических структур пазухи ( остиомеатальный комплекс, дополнительные фонтанелы).
- Междисциплинарный подход . Предоперационная лор –подготовка, работа в тандеме Лор –Стоматолог.
- Классификация прилегания корней и воспалительных процессов относительно дна верхнечелюстной пазухи
- Особенности технического исполнения апикальной хирургии при контактном и внутрипазушном типе расположения корней.
- Осложнения. Ороантральные свищи и способы их устранения.
11. Апико-маргинальный дефекты .
- Выбор лоскута для проведения эксплоративной диагностики
- Резекция или ампутация? Выбор метода
- Использование биологических мембран
- Прогнозы и исходы.
2. Основные отличия и особенности современных и классических методов апикальной хирургии
3. Выбор метода ведения пациентов в зависимости от клинической ситуации. Алгоритм принятия решения между выбором консервативного лечения и апикальной хирургией. Этапность - эндо затем апико, или сначала апико затем эндо?
4. Инструментарий.
5. Основные этапы апикальной микрохирургии .
- Предоперационное обследование и анамнез пациента, подготовка пациентов имеющих соматические заболевания
- Виды лоскутов и выбор доступа в зависимости от биотипа строения слизистой оболочки, локализации процесса, необходимости дополнительной диагностики , варианты комбинаций
- Остеотомия и кюретаж .
- Резекция верхушки корня/корней
- Ретроградное препарирование корневого канала
- Гемостаз
- Ретроградная обтурация корневого канала. Выбор материала ( IRM, MTA, BioCeramic). Способы внесения.
- Ушивание лоскута и пост операционный гемостаз
- Послеоперационный контроль, медикаментозная терапия
6. Исходы операции.
- Заживление мягких тканей и костной раны.
- Классификации заживления на основании прицельной рентгенографии и компъютерной томографии. Сроки и варианты восстановления костной ткани.
7. Ошибки и осложнения операции
- кровотечение интра- и постоперационное
- отек, боль,
- ошибки выбора дизайна лоскута и его репозиции, расхождение швов, рецессия мягких тканей
- свищевой ход после операции
- отсутствие заживления по причине пропущенной анатомии и дефектов обтурационных материалов
- вертикальная трещина корня
8. Сквозные дефекты .
- Диагностика.
- Рекомендации по выбору дизайна лоскута
- Остеотомия и кюретаж
- Использование костнозамещающих материалов и мембран
- Репозиция лоскута и ушивание.
- Варианты исходов с заживлением сквозного дефекта, отстроченная костная регенерация.
9. Апикальная хирургия небного корня верхних моляров
- Предоперационная диагностика. Варианты расположения небных корней относительно кортикальной пластинки дна верхнечелюстной пазухи , щечных корней и большого небного отверстия
- Выбор вестибулярного или небного доступа и техника оперативного вмешательства.
10. Апикальная хирургия и верхнечелюстная пазуха.
- Предоперационная диагностика с анализом естественных анатомических структур пазухи ( остиомеатальный комплекс, дополнительные фонтанелы).
- Междисциплинарный подход . Предоперационная лор –подготовка, работа в тандеме Лор –Стоматолог.
- Классификация прилегания корней и воспалительных процессов относительно дна верхнечелюстной пазухи
- Особенности технического исполнения апикальной хирургии при контактном и внутрипазушном типе расположения корней.
- Осложнения. Ороантральные свищи и способы их устранения.
11. Апико-маргинальный дефекты .
- Выбор лоскута для проведения эксплоративной диагностики
- Резекция или ампутация? Выбор метода
- Использование биологических мембран
- Прогнозы и исходы.
Зарегистрируйтесь на курс
Заполните форму, и мы свяжемся с вами.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных
Записаться
Записаться на курс