Сравнение in vitro эффективности приборов EndoActivator и Tornado
Микробиологическая лаборатория при больнице Ланиадо (Нетания, Израиль)
Цель
В лабораторном исследовании сравнивается эффективность приборов EndoActivator (Dentsply) и Tornado (MedicNRG).
Задача
С помощью количественного микробиологического анализа оценить качество дезинфекции корневых каналов после использования аппаратов EndoActivator и Tornado.
Краткое описание
Оба аппарата используются для активации ирригационного раствора в корневых каналах после их механической обработки и формирования ручными и (или) вращающимися файлами с целью санации и дезинфекции.
EndoActivator (Dentsply) представляет собой угловой наконечник с тремя сменными насадками разного размера. Ирригационный раствор активируется звуковыми колебаниями насадки внутри канала.
В лабораторном исследовании сравнивается эффективность приборов EndoActivator (Dentsply) и Tornado (MedicNRG).
Задача
С помощью количественного микробиологического анализа оценить качество дезинфекции корневых каналов после использования аппаратов EndoActivator и Tornado.
Краткое описание
Оба аппарата используются для активации ирригационного раствора в корневых каналах после их механической обработки и формирования ручными и (или) вращающимися файлами с целью санации и дезинфекции.
EndoActivator (Dentsply) представляет собой угловой наконечник с тремя сменными насадками разного размера. Ирригационный раствор активируется звуковыми колебаниями насадки внутри канала.
EndoActivator (Dentsply)
Набор Tornado (MedicNRG) состоит из эндомотора, насадки и двух разных файлов. Файлы имеют одинаковый диаметр кончика, их дизайн позволяет обрабатывать труднодоступные участки. Вращение файлов активирует раствор для внутриканальной ирригации.
Набор Tornado (MedicNRG)
Методология и протокол
39 удаленных моляров и премоляров распилили в соответствии с числом корней. Сформировали относительно прямые каналы, которые можно беспрепятственно обработать двумя разными типами инструментов.
Препарирование
Все корневые каналы формировали по следующему протоколу: K-файл №10 > ручной файл Gentlefile Abrasive 0,17 > K-файл №20 > вращающийся NiTi-файл 0,25 (конус 04). Во время и после препарирования каналы промывали 2% раствором гипохлорита натрия (NaOCl). Все образцы обработали в паровом стерилизаторе.
Запечатывание канала, внесение микробиологического материала
Корни со сформированными каналами погрузили в эпоксидную смолу, таким образом герметично запечатав каждое апикальное отверстие. Во все каналы, за исключением группы отрицательного контроля, ввели 30 мл раствора, содержащего Enterococcus faecalis.
Исследуемые группы
Сформировали по 2 контрольные и исследуемые группы.
В группе отрицательного контроля бактериальный засев не проводили, в группе положительного контроля в сформированные каналы ввели бактериальный раствор без последующей дезинфекции.
В двух исследуемых группах (по 17 каналов в каждой) после бактериального засева корневые каналы дезинфицировали с помощью двух изучаемых систем. В обеих исследуемых группах каналы промыли 2% раствором гипохлорита натрия, который активировали аппаратом Tornado или EndoActivator по рекомендованному производителями протоколу. При этом последнюю группу разделили на две подгруппы в зависимости от продолжительности внутриканальной активации EndoActivator: 30 секунд или 60 секунд.
Протокол
Активация раствора
В двух исследуемых группах ирригационный раствор вводили в каналы и активировали в течение 30 секунд аппаратом Tornado или EndoActivator, соответственно. Во второй подгруппе EndoActivator дополнительно использовали в течение еще 30 секунд, активируя свежую порцию NaOCl. Протокол Tornado заключается в санации канала и активации раствора красным GF-файлом (0,25) в течение 30 секунд и последующей активации щеточкой Tornado Brush в течение еще 30 секунд.
Посев
Подготовили пробирки с подходящей питательной средой. По завершении активации ирригационного раствора в корневые каналы на 5 секунд погружали бумажные штифты (0,25). Затем их помещали в пробирки, содержимое осторожно перемешали с помощью виброприбора Vertex. Пробирки с посевами поместили в благоприятные для бактериального роста условия. Через 20 часов из каждой пробирки получили по два образца, которые нанесли на поверхность специфической питательной среде в чашке Петри. Еще через 24 часа инкубации из тех же пробирок получили следующую серию образцов, которую также высеяли в чашки Петри по аналогичному протоколу.
Подсчитали колонии, выросшие на питательной среде в чашках Петри; статистический анализ выполнили в специальном программном обеспечении (BMDP).
Обратите внимание: в ходе исследования сломался один корень из группы, в которой использовали EndoActivator, из анализа его исключили
39 удаленных моляров и премоляров распилили в соответствии с числом корней. Сформировали относительно прямые каналы, которые можно беспрепятственно обработать двумя разными типами инструментов.
Препарирование
Все корневые каналы формировали по следующему протоколу: K-файл №10 > ручной файл Gentlefile Abrasive 0,17 > K-файл №20 > вращающийся NiTi-файл 0,25 (конус 04). Во время и после препарирования каналы промывали 2% раствором гипохлорита натрия (NaOCl). Все образцы обработали в паровом стерилизаторе.
Запечатывание канала, внесение микробиологического материала
Корни со сформированными каналами погрузили в эпоксидную смолу, таким образом герметично запечатав каждое апикальное отверстие. Во все каналы, за исключением группы отрицательного контроля, ввели 30 мл раствора, содержащего Enterococcus faecalis.
Исследуемые группы
Сформировали по 2 контрольные и исследуемые группы.
В группе отрицательного контроля бактериальный засев не проводили, в группе положительного контроля в сформированные каналы ввели бактериальный раствор без последующей дезинфекции.
В двух исследуемых группах (по 17 каналов в каждой) после бактериального засева корневые каналы дезинфицировали с помощью двух изучаемых систем. В обеих исследуемых группах каналы промыли 2% раствором гипохлорита натрия, который активировали аппаратом Tornado или EndoActivator по рекомендованному производителями протоколу. При этом последнюю группу разделили на две подгруппы в зависимости от продолжительности внутриканальной активации EndoActivator: 30 секунд или 60 секунд.
Протокол
Активация раствора
В двух исследуемых группах ирригационный раствор вводили в каналы и активировали в течение 30 секунд аппаратом Tornado или EndoActivator, соответственно. Во второй подгруппе EndoActivator дополнительно использовали в течение еще 30 секунд, активируя свежую порцию NaOCl. Протокол Tornado заключается в санации канала и активации раствора красным GF-файлом (0,25) в течение 30 секунд и последующей активации щеточкой Tornado Brush в течение еще 30 секунд.
Посев
Подготовили пробирки с подходящей питательной средой. По завершении активации ирригационного раствора в корневые каналы на 5 секунд погружали бумажные штифты (0,25). Затем их помещали в пробирки, содержимое осторожно перемешали с помощью виброприбора Vertex. Пробирки с посевами поместили в благоприятные для бактериального роста условия. Через 20 часов из каждой пробирки получили по два образца, которые нанесли на поверхность специфической питательной среде в чашке Петри. Еще через 24 часа инкубации из тех же пробирок получили следующую серию образцов, которую также высеяли в чашки Петри по аналогичному протоколу.
Подсчитали колонии, выросшие на питательной среде в чашках Петри; статистический анализ выполнили в специальном программном обеспечении (BMDP).
Обратите внимание: в ходе исследования сломался один корень из группы, в которой использовали EndoActivator, из анализа его исключили
Результаты
Статистический анализ
Статистические расчеты провели в специальном программном обеспечении BMDP.* Для оценки статистических различий непараметрических данных использовали критерий Манна-Уитни с поправками на множественные сравнения. Статистически значимой разницы между качеством обработки аппаратом EndoActivator в течение 30 и 60 секунд не было, поэтому с целью сравнительного анализа эти подгруппы объединили.
Результаты
Численность бактерий после использования аппарата EndoActivator была значительно выше (Р<0,05), чем после использования аппарата Tornado как через 24, так и через 48 часов после высевания
Численность бактерий в группе положительного контроля была значительно выше (Р<0,05), чем после использования аппарата Tornado как через 24, так и через 48 часов после высевания
Результаты и обсуждение
После использования аппарата EndoActivator в сформированных корневых каналах продолжался рост бактерий, т.е. качество дезинфекции недостаточно высокое, даже в оптимальных условиях (прямые каналы)
Прибор Tornado позволил полностью устранить бактерии из сформированных корневых каналов, а значит, может эффективно применяться для дезинфекции в ходе эндодонтического лечения.
Обсуждение
Используемые в системе Tornado файлы Gentlefile работают на высокой скорости 6500 оборотов в минуту, создавая во внутриканальном растворе интенсивный турбулентный поток.
Уникальный дизайн щеточки Tornado Brush позволяет активировать ирригационный раствор, одновременно удаляя биопленку и сглаживая внутренние стенки канала на всем его протяжении.
Прибор EndoActivator работает от звукового наконечника, т.е. насадки выполняют волнообразные движения. При контакте кончика такой насадки со стенкой канала ее движения замедляются и иногда даже прекращаются. С этой точки зрения, звуковые инструменты малоэффективны в самых узких участках корневых каналов (к примеру, в апикальной трети).
Статистический анализ
Статистические расчеты провели в специальном программном обеспечении BMDP.* Для оценки статистических различий непараметрических данных использовали критерий Манна-Уитни с поправками на множественные сравнения. Статистически значимой разницы между качеством обработки аппаратом EndoActivator в течение 30 и 60 секунд не было, поэтому с целью сравнительного анализа эти подгруппы объединили.
Результаты
Численность бактерий после использования аппарата EndoActivator была значительно выше (Р<0,05), чем после использования аппарата Tornado как через 24, так и через 48 часов после высевания
Численность бактерий в группе положительного контроля была значительно выше (Р<0,05), чем после использования аппарата Tornado как через 24, так и через 48 часов после высевания
- BMDP Statistical Software (1993) Chief Editor: W. J. Dixon University of California Press .Los Angeles
Результаты и обсуждение
После использования аппарата EndoActivator в сформированных корневых каналах продолжался рост бактерий, т.е. качество дезинфекции недостаточно высокое, даже в оптимальных условиях (прямые каналы)
Прибор Tornado позволил полностью устранить бактерии из сформированных корневых каналов, а значит, может эффективно применяться для дезинфекции в ходе эндодонтического лечения.
Обсуждение
Используемые в системе Tornado файлы Gentlefile работают на высокой скорости 6500 оборотов в минуту, создавая во внутриканальном растворе интенсивный турбулентный поток.
Уникальный дизайн щеточки Tornado Brush позволяет активировать ирригационный раствор, одновременно удаляя биопленку и сглаживая внутренние стенки канала на всем его протяжении.
Прибор EndoActivator работает от звукового наконечника, т.е. насадки выполняют волнообразные движения. При контакте кончика такой насадки со стенкой канала ее движения замедляются и иногда даже прекращаются. С этой точки зрения, звуковые инструменты малоэффективны в самых узких участках корневых каналов (к примеру, в апикальной трети).
