Трудности эндодонтического лечения

Свою клиническую практику я выстраиваю на базе современных знаний и понимания биологических и биомеханических процессов для получения максимально предсказуемого результата, а не только красивого двумерного рентгеновского снимка. За годы моей преподавательской деятельности я воспитал и дал толчок огромному количеству прекрасных думающих докторов, которые знают, что и зачем они делают и чего они хотят добиться, а не занимаются механическим повторением упрощенных схем. Я вижу их успех: прекрасные клиницисты, исследователи и лектора. Они демонстрируют великолепные возможности критического анализа, что является признаком интеллигентного человека и врача. Они живое доказательство того, что мой путь верен! К сожалению, мое видение профессии явно не в тренде распространенного в мире стоматологического бизнеса направления: Drill, FILL, Bill. Просверлил, законопатил и взял деньги: вот куда стремится огромное количество компаний производителей.

В процессе моей международной деятельности я познакомился лично с большим числом великолепных ученых и практиков в мире эндодонтии, которые разделяют мою концепцию. Идея проекта ProEndo состоит в том, чтобы предоставить независимую сцену виднейшим специалистам с мировым именем без связи с компаниями-производителями, создать возможность спокойно и без оглядки делится с нами своими знаниями.

Я хочу дать вам возможность насладиться интеллектуальной независимой эндодонтией

Часть 1. Препарирование и дезинфекция искривленных каналов и каналов с овальным сечением

Корневые каналы препарируют вращающимися и реципрокными NiTi файлами. Эти механические инструменты срезают дентин корня, за счет чего диаметр канала увеличивается. Препарировать, а значит и дезинфицировать, прямые узкие каналы легче из-за того, что файл контактирует со всеми его стенками. В каналах с овальным сечением этого не происходит, поскольку инструменты не проникают в вестибулярные или язычные углубления. По данным исследований с использованием микро-КТ, около 50% площади поверхности искривленных каналов остается интактной. Вращающиеся и реципрокные файлы могут распрямлять искривленные и S-образные каналы, избыточное иссечение дентина ослабляет корень. Более того, использование этих инструментов чревато формированием дентинных пробок, которые нельзя удалить при пассивной ультразвуковой ирригации. Эти недостатки вращающихся и реципрокных файлов широко обсуждаются. Многие компании-производители пытаются решить перечисленные проблемы, меняя дизайн и принцип работы инструментов. Одним из первых удачных примеров является файл SAF; нельзя не отметить и XP-Endo.

В лекции будут обсуждаться и другие системы, как доступные, так и только планирующиеся к выводу на стоматологический рынок.

Часть 2. Эффективная ирригация и дезинфекция каналов с овальным сечением

Важность ирригации системы корневых каналов не подвергается сомнению. Прямые узкие каналы препарируют вращающимися и реципрокными файлами, после этого обычно достаточно стандартной ирригации с помощью шприца. Этот метод, однако, не подходит для очищения искривленных каналов и каналов с овальным сечением. «Всемогущество» гипохлорита натрия давно опровергнуто, он не растворяет ткани пульпы и дентинную стружку, доступ к которым не создан. Сегодня доступны более эффективные способы, например пассивная ультразвуковая ирригация и система Endovac, однако и здесь существуют ограничения при работе в искривленных каналах. Еще одним примером эффективных инструментов являются файлы SAF и XP Endo finisher. Наверняка вскоре станут доступны и другие.

Часть 3. Микротрещины и переломы корней зубов

Вращающиеся и реципрокные NiTi фалы заметно повысили качество препарирования корневых каналов, а значит эффективность и безопасность эндодонтического лечения в целом. Но, как и у любых других работающих инструментов, у этих файлов есть недостатки. Основной причиной для беспокойства является значимый риск формирования микротрещин корня, которые в свою очередь могут приводить к ВПК. Что же в связи с этим делают представители стоматологической общественности? Наблюдаются три варианта реакции: игнорирование проблемы или нежелание признавать ее значимость; проведение исследований, опровергающих данные многочисленных лабораторных исследований, в которых четко продемонстрировано формирование микротрещин; разработка инструментов, не травмирующих дентин корня при препарировании.

В ходе лекции будут критически проанализированы все исследования по вышеперечисленным вопросам.

Часть 4. Обтурация каналов с овальным сечением

В последние несколько лет все громче звучат заявления, что размер и конусность рабочего гуттаперчевого штифта должны совпадать с размером и конусностью вращающегося NiTi файла, которым завершили препарирование. Безусловно, при определенных условиях это правило работает. Однако во многих случаях следование данному принципу чревато несостоятельностью обтурации. Однако прежде, чем говорить об обтурации каналов с овальным сечением, нужно обсудить, какие методы позволят их тщательно очистить и дезинфицировать.

Также в лекции речь пойдет об использовании индивидуальных рабочих штифтов и биокерамических материалов.

09:00 - 10:30 Особенности периапикальных очагов
10:30 - 11:00 Перерыв
11:00 - 12:30 Заживление периапикальных очагов
12:30 - 13:00 Обед
13:00 - 14:30 Современные и перспективные методики лечения
14:30 - 15:00 Перерыв
15:00 - 16:30 Обтурация каналов с овальным сечением
16:30 - 17:00 Обсуждение